近日，江蘇省徐州市沛縣某單位職工領(lǐng)到了大病補(bǔ)助互助金。該職工突發(fā)急性心衰，住院費(fèi)用合計(jì)363973元，個(gè)人現(xiàn)金支付193644元，這項(xiàng)疾病符合綜合項(xiàng)目中的住院津貼和重大疾病的互助保障申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)，按照保障待遇規(guī)定，該職工獲得大病補(bǔ)助互助金23972元。該單位2024年為506名職工分別購買了住院保障、重大疾病和女職工特殊疾病3個(gè)保障項(xiàng)目，參保總金額為41525元，受益職工15名，共獲得互助金43208.91元。

自2024年度職工醫(yī)療互助保障工作啟動(dòng)以來，沛縣總工會(huì)會(huì)同各基層單位工會(huì)共同努力，提前超額完成全年職工醫(yī)療互助保障項(xiàng)目參保目標(biāo)任務(wù)。截至11月12日，已完成參保單位112家，職工19656人，參保金額105.73萬元，累計(jì)為537名職工發(fā)放互助保障理賠金68.69萬元。

沛縣總工會(huì)成立以班子成員、中層干部組成的職工醫(yī)療互助保障領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)與人社局、醫(yī)保局等部門溝通對接，努力營造“黨政支持、工會(huì)主辦、各方參與”的職工醫(yī)療互助工作格局和“無病我?guī)腿�，有病人幫我”的濃厚互助氛圍。結(jié)合縣域?qū)嶋H，制定印發(fā)《沛縣職工互助保障組織監(jiān)督管理辦法》，明確各級(jí)工會(huì)的職能定位，形成層級(jí)管理、分級(jí)落實(shí)的工作格局；從入會(huì)人數(shù)、審核質(zhì)量、宣傳發(fā)動(dòng)、提質(zhì)增效等方面，將職工互助保障納入民生實(shí)事工程，為互助保障工作的有序開展提供政策保障，使其真正成為沛縣總工會(huì)為職工群眾辦實(shí)事的“金字招牌”。

根據(jù)職工大病醫(yī)療互助資金結(jié)余情況不斷優(yōu)化政策，沛縣總工會(huì)從補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、救助對象、最高限額等方面進(jìn)行普惠化調(diào)整。職工大病醫(yī)療互助從3年保費(fèi)66元賠付6800元調(diào)至1年保費(fèi)30元賠付10000元；女職工特殊疾病醫(yī)療互助從2年保費(fèi)36元賠付10000元調(diào)至1年保費(fèi)25元賠付15000元；一年互助期內(nèi)，職工住院就醫(yī)在統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)按比例自付部分由70%調(diào)至80%領(lǐng)取互助金。同時(shí)與縣醫(yī)保局對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享，申報(bào)模式從線下轉(zhuǎn)為線上，參保、理賠業(yè)務(wù)以手機(jī)短信的形式第一時(shí)間告知單位經(jīng)辦人和職工本人，無需到柜面辦理，減少了遞交紙質(zhì)材料的辦事環(huán)節(jié)。

適應(yīng)“智慧工會(huì)”建設(shè)發(fā)展要求，沛縣總工會(huì)積極開展互助保障業(yè)務(wù)“掌上辦”工作，通過手機(jī)端實(shí)現(xiàn)互助保障業(yè)務(wù)“不見面”辦理、全程“零跑腿”；以實(shí)名制會(huì)員健康管理為核心，推進(jìn)個(gè)性化服務(wù)，開展訂單式服務(wù)，每年舉辦職工互助保障工作部署會(huì)暨業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，進(jìn)行授課講解，耐心答疑解惑，豐富會(huì)員對常見慢性疾病、女性特殊疾病等的防治知識(shí)；聯(lián)合徐州職工保險(xiǎn)互助互濟(jì)會(huì)實(shí)施“惠工�！甭毠せブ�保障計(jì)劃，結(jié)合職工需求設(shè)置住院醫(yī)療保障計(jì)劃、重大疾病保障計(jì)劃、意外傷害保障計(jì)劃、女工特病保障計(jì)劃、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者專項(xiàng)保障計(jì)劃。每年向1萬名新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者、產(chǎn)業(yè)工人贈(zèng)送專項(xiàng)互助保障，近3年來，累計(jì)向3萬人發(fā)放“惠工�！被ブ�保障金347萬元。